Здоровье всего тела

Биологическая лаборатория в носу

Нос относится к центральной и наиболее выступающей части человеческого лица. Курносый и с горбинкой, «греческий» и «седловидный». Организм наделил его рядом ценнейших свойств и доверил огромное количество функций, о которых речь пойдет ниже.

Анатомически различают наружный нос и носовую полость с придаточными пазухами. Наружный нос состоит из костно-хрящевого скелета и мягких тканей, они богато обеспечены сосудами и нервами, в то время как мышцы их слабы и часто недоразвиты. Внутренняя часть, или полость носа, разделена перегородкой на две половины, каждая из которых имеет по три носовые раковины и целый ряд отверстий, сообщающих носовую полость и с «запасными помещениями»: гайморовой, решетчатой, лобной и основной пазухами. Под сводом нижней раковины находится отверстие слезно-носового канала, по которому поступает сюда слезная жидкость. Так что плачет человек не только глазами, но и носом, который при длительном плаче становится таким же красным и мокрым, как глаза.

У заднего конца нижней носовой раковины начинается евстахиева труба, соединяющая носоглотку с барабанной полостью среднего уха.

В самой верхней части обеих носовых полостей в особых желобовидных ямках лежат химические рецепторы, обеспечивающие восприятие пахучих веществ. Здесь, в 20-ствольном нерве берет свое начало один из древнейших и отчасти редуцированных чувствительных аппаратов человека — обонятельный анализатор.

Несмотря на небольшую величину, нос выполняет огромную роль во многих физиологических отправлениях: дыхании, обонянии, защите, информации. По своему значению он может быть приравнен к сложнейшей биологической лаборатории организма.

Одни из самых наблюдательных, но не очень проницательных людей, которых со времен Аристотеля называли физиономистами, создали весьма любопытное учение о статике и динамике лица. По выражению лица, величине, форме и цвету отдельных его частей физиономисты «определяли» характер и умственные способности того или иного человека. К признакам смелости древнесирийский ученый Абуль-Фарадж относил продолговатое лицо, жесткие волосы, нос с горбинкой и глубоко сидящие глаза; к признакам глупости — выпуклые, бесцветные глаза, широкий нос и толстые губы.

Физиономисты полагали, что якобы каждый человек со дня рождения находится под доминирующим влиянием тех или иных созвездий. Они создали и так называемую «планетарную классификацию» человеческих лиц и свойственных им характеров. С познавательной целью приведем несколько типажей по этой, отошедшей в историю «классификации».

Согласно данным физиономистов «люди Меркурия» отличаются изобретательностью ума, любовью к естественным наукам, прямотой характера, влечением ко всему загадочному.

«Люди Венеры» имеют яркий ум, легкий и уравновешенный характер, стремление ко всему возвышенному. Им свойственны большая чувственность и страсть к удовольствиям. Вообще же это вялые, малоэнергичные и неуверенные в себе люди.

«Люди Луны» отличаются мягким и’ приятным характером. Они безвольны, непостоянны и очень впечатлительны.

«Люди Марса» относятся к сильным, властным и агрессивным натурам. Они обладают большой работоспособностью, смелостью, честолюбием и оптимизмом. Их отличают быстрые реакции, отсутствие такта и склонность к преувеличению. Нередко из их рядов появляются талантливые руководители.

«Людям Сатурна» свойствен развитый ум, упрямый и замкнутый характер. Это великолепные работники и способные администраторы. Они стабильны, педантичны и втайне честолюбивы.

Физиономисты считали, что различия между лицами людей основываются главным образом на строении носа, что в известной степени величина и форма его оказывают влияние на выражение лица и весь облик человека. И в самом деле, ничто не искажает так внешнего вида, как потеря или сильное обезображивание носа. В этой связи П. Лафатер писал, что «можно иметь неприятное лицо и при этом хорошенькие глаза, но нельзя обладать красивым носом при некрасивом лице».

Если как следует вдуматься и внимательней посмотреть вокруг, то окажется, что физиономисты в каком-то отношении правы. Правы не в определении характерологических достоинств или недостатков изучаемых лиц. Сделать это безошибочно у каждого человека просто невозможно, так как мимика людей бесконечно разнообразнее «наиполнейшего перечня» с описанием выражений лица.

Здесь физиономисты зашли слишком уж далеко, «замахнувшись» в своих выводах на непомерно сложные категории — характер и мыслительные способности человека.

Правы физиономисты в другом — в своем стремлении и умении наблюдать, сопоставлять и сопереживать. Это умение, которое скорее всего можно отнести к искусству, чем к науке, должно быть присуще каждому врачу, физиономисту по идее, наблюдателю по существу.

Современная диагностика и ее неотъемлемая часть — «краниальная диагностика», изучающая заболевания по различным признакам области головы и лица, не опираются больше на иллюзии старых авторов. На смену фантазии и обостренной наблюдательности наших предшественников пришли объективный метод исследования и научно обоснованная диагностика. Большим шагом вперед явился выпуск академиком В. Куприяновым атласа «Лицо больного». В этом интересном атласе на современном научном уровне дается анализ клиники различных мимических расстройств: гемо-, гипо-, пара- и эхомимий, оцениваемых объективным методом.

Впрочем, обостренная наблюдательность и опыт поколений физиономистов получили в отдельных школах восточных диагностов небывалое развитие. Известно немало примеров блестящей диагностики, проводимой китайскими и вьетнамскими врачами по опросу, внешнему виду и пульсу больного.

Специалист восточной медицины очень пристально изучает внешность больного: он напряженно рыскает взглядом по всему лицу — лоб, глаза, нос, щеки, уши, губы, подбородок… Оценивается все: выражение лица, окраска кожных покровов, блеск глаз, величина зрачков, цвет губ и языка, запах изо рта, характер дыхания и многое другое. Особой информативностью обладают глаза, которые, по выражению доктора Нгуен Тай Тху, являются не только «зеркалом души», но и зеркалом здоровья. Возьмем один признак — мешки под глазами. Врачи европейской школы не придают ему значения, если в норме анализ мочи и нет отеков на ногах. Восточные медики думают иначе: каждый человек с мешками под глазами вызывает мысль о возможных изменениях функции почек.

По мнению психологов, любой человек при рассматривании лица другого человека наибольшее внимание уделяет глазам, губам и носу. Особенно глазам, взгляд которых отражает никогда не повторяющуюся картину психофизических качеств человека. Каких только не бывает взглядов, наверное, их много сотен и даже тысяч: радостный, печальный, угрюмый, восторженный, горделивый, болезненный, злой, искрящийся, угодливый, смешливый и т. д. и т. п.

Изучая проблему взглядов, ученые подразделили человечество на так называемые контактные и неконтактные культуры. Вполне понятно, что подразделение это весьма условно.

К контактным культурам относятся арабы, латиноамериканцы, народы юга Европы. Они непосредственны и весьма темпераментны при разговоре, стремятся к сближению, часто жестикулируют и прикасаются друг к другу. У арабов считается необходимым смотреть на того, с кем разговариваешь. Детей учат, что невежливо беседовать с человеком и не смотреть ему в лицо. Многие замечали, что разговаривать с человеком в непроницаемых темных очках не очень приятно. Человек, мало смотрящий на собеседника, кажется представителям контактных культур неискренним и холодным.

К неконтактным культурам относятся индийцы, пакистанцы, японцы, североевропейцы и некоторые другие. Японцы при разговоре смотрят на шею собеседника, таким образом, что глаза и лицо партнера находятся в поле периферического зрения. Прямой взгляд в лицо, по их представлению, невежлив. У других народов такое правило распространяется лишь на определенные случаи общения. Так, у кенийского племени луо разговор зятя и тещи ведется не иначе как спиной друг к другу.

Американские ученые показали, что навыки использования взгляда в общении, усвоенные в детстве, на протяжении жизни почти не меняются, даже если человек попадает в другую национальную среду. Иногда это может вести к недоразумениям, малопонятным психологам и врачам и лучше известным физиономистам.

Развитие различных форм носа зависит от генетических факторов, а также от повседневной работы носовых мышц. Активная умственная деятельность, психическое напряжение, обилие эмоций и страстей, воздействуя на мышечный аппарат, постепенно придают носу более тонкие очертания. Напротив, тупые вздернутые носы принимают форму все менее и менее выразительную, если обладатели их ведут безмятежный образ жизни и мало занимаются умственной работой.

Тонко очерченный, благородный нос может «достаться» человеку не только по наследству, но и сформироваться в процессе жизни, полной психических и эмоциональных переживаний. По этому поводу немецкий ученый Т. Рунге говорил: «Достаточно сравнить двух родных братьев, из которых один получил хорошее воспитание и высшее образование, другой всю жизнь занимался простым физическим трудом. Выражение лица и форма носа у первого всегда будут более тонкими и энергичными, чем у второго. По этой же причине горожане отличаются более тонкими чертами лица и более выразительными носами, чем крестьяне, у крестьян все эти признаки гораздо грубее».

С физиологической точки зрения Т. Рунге прав. С физиологической, но не социальной. Что же касается различий в выражении лица горожан и жителей села, то в настоящее время, во всяком случае в нашей стране, они настолько стерлись, что говорить о них можно разве в прошедшем времени.

Немалое значение в патогенезе некоторых расстройств имеют изменения во внутренней структуре носа. Не каждому врачу, в том числе невропатологу и офтальмологу, известно, что сужение носовых полостей может быть причиной глубоких нарушений других частей лица. В большом числе случаев несимметричность лицевой части черепа происходит не от родовых травм и привычного одностороннего положения, а из-за хронического закупоривания носа полипами, аденоидами и искривленной носовой перегородкой. Искривления перегородки носа встречаются очень часто, в 77 процентах случаев. Это и не удивительно, если вспомнить, скольким случайностям подвергается нос, как часто маленькие дети падают на него, начиная ходить, и как часто позднее этот орган принимает на себя удары. Из других причин искривлений следует указать на лри-вычку сморкаться всегда одной и той же рукой, спать на одном и том же боку.

Вследствие искривления перегородки носовая полость, в которую она изогнулась, суживается или закрывается совсем. Аналогичные явления могут быть вызваны также хроническими заболеваниями: гипертрофией слизистой оболочки носовых раковин, носовыми полипами и т. д.

Экспериментально и клинически доказано, что искривление носовой перегородки, особенно в раннем возрасте, приводит к несимметричности носовых и гайморовых полостей и клеток решетчатой кости, что неизменно влечет за собой и изменение других частей лица. Из-за разности расстояния глазных впадин от средней линии отмечается слабость зрения, астенопия, из-за различия в сокращении внутренних прямых мышц глаза — косоглазие.

Несимметричность гайморовых полостей влечет за собой асимметричность орбит, вследствие чего может наступить аномалия в кривизне глазного яблока в различных его меридианах, то есть астигматизм. Указанные нарушения обусловливают в ряде случаев сужение зрачка и появление псевдопареза лицевого нерва по центральному типу.

Искривления перегородки носа могут отражаться и на легочных делах. За это говорит известный специалистам факт, что дисфункции и заболевания легких наиболее часто отмечаются на стороне суженного носового хода. Обстоятельство весьма примечательное.

Есть много оснований полагать, что вдыхаемый воздух не составляет единую струю, а как бы разделен на два потока. Воздух, проходящий через правую половину носа, поступает главным образом в правое легкое, проходящий через левую половину носа — в левое легкое. Интересно отметить, что аналогичное разделение потоков установлено и в некоторых других полостях организма, в частности, в основной артерии мозга. Вливающаяся в нее кровь, не смешиваясь, течет двумя отдельными потоками: правым из правой позвоночной артерии и левым — из левой.

Основная функция носовой полости — дыхательная. Нос, как начальный отрезок дыхательного тракта, через который при нормальных условиях проходит весь вдыхаемый и выдыхаемый воздух, имеет очень большое значение во взаимоотношениях организма с окружающей средой. Ток воздуха в полости носа из-за выступов раковин и тесных узких пространств образует завихрения, которые особенно выражены при переходе от вдоха к выдоху и наоборот. Все это дает лучшее смешивание частей воздуха в верхних отделах полости носа и обеспечивает попадание их в желобовидную обонятельную ямку. Находящиеся здесь специфические рецепторы немедля поднимают тревогу, если организму угрожают вредные и ядовитые газы.

Проходя через носовую полость, воздух согревается, увлажняется и в значительной мере освобождается от взвешенных в нем пылевых частиц. Согревание воздуха достигается благодаря обилию сосудов и наличию в полости носа нежной каверозной ткани,способной быстро увеличиваться и уменьшаться в объеме в зависимости от характера вдыхаемого воздуха. Увлажнение воздуха почти до полного насыщения происходит за счет испарения слизи, выделяемой слизистой оболочкой, а также слез, отводимых в нос через слезно-носовой канал. Всего в течение суток слизистая оболочка носа выделяет около 500 граммов влаги, не создавая у человека заметного ощущения избытка жидкости в носу.

Очищение струи вдыхаемого воздуха от пыли осуществляется благодаря фильтру из волос и обволакиванию пылевых частиц клейкой слизью с последующим их изгнанием. Слизистая оболочка полости носа обладает также обеззараживающим действием. Бактерии, попавшие в нос с воздухом, в значительной степени обезвреживаются или убиваются действием муцина и лизоцима, содержащихся в носовой слизи. Считается доказанным, что большая часть вдыхаемой пыли (до 60 процентов) и подавляющая часть бактерий задерживается и нейтрализуется в носу. При дыхании ртом вся масса вредных примесей воздуха попадает непосредственно в глотку, гортань, трахею и бронхи, что может вызвать в них болезненные изменения.

Нужно серьезно проанализировать целесообразность сна на верандах в зимнее время, практикуемого в некоторых туберкулезных и пульмонологических больницах. Служит ли длительное пребывание больных на холодном свежем воздухе целям сохранения и укрепления здоровья? И да и нет. Вопрос этот сложный и дискуссионный.

Американский ученый Д. Джарвис провел специальные исследования 500 человек и нашел, что у тех, кто спит по ночам с открытым окном, часто отмечается насморк.

Наблюдательные люди говорят, что во время сна отдельные лица, погружающие нос в подушку, напоминают курицу, которая спит, пряча клюв в перья для того, чтобы дышать свежим, но согретым воздухом. Подобным же образом спящая на земле лиса инстинктивно регулирует воздухообмен, закрывая морду пушистым хвостом. Лошади в холодный ветреный день становятся спиной к ветру или тесно прижимаются головами друг к другу. Выдыхаемый воздух циркулирует около их голов и лишь незначительно охлаждается перед тем, как они вдыхают его снова.

Д. С. Джарвис утверждает, что все мы живем по законам жизни животных и в оптимальном варианте должны дышать свежим, ко не холодным воздухом. Тогда как же быть с рекомендацией сна на открытом воздухе?

В нашем представлении, сон на холодном воздухе полезен для людей с правильно поставленным носовым дыханием и хорошей согревательной функцией носа. Для больных с хроническим ринитом и пансинуситом, отличающихся слабостью сосудисто-кавернозного аппарата полости носа, сон на веранде или при открытом окне антифизиологичен и опасен, поскольку он может привести к декомпенсации согревательной функции носа и развитию различных респираторных заболеваний.

Из трех главных путей попадания инфекции в организм, к которым относятся кожа, желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути, последние являются самыми важными, так как через них инфекция легче всего попадает в кровеносную систему человека.

Установлено, что в течение суток через легкие взрослого человека проходит до 15 тысяч литров, или 20 килограммов, воздуха. По весу это почти в десять раз больше воды и пищи, поступающих за сутки в организм человека.

Содержать в чистоте кожу легко и просто, достаточно воспользоваться для этого водой и мылом. Для чистки зубов существуют зубные щетки и пасты. Желудок и кишечник промываются естественным образом. Ну а слизистую оболочку дыхательных путей и легких мы ничем «промыть» не можем. Между прочим, их площадь колоссальна. Она превышает поверхность кожи, равную 2,5 квадратного метра, в 500 раз.

Полость носа с ее придаточными пазухами и носоглотка служат неподвижными резонаторами для голоса: они усиливают его звук и придают ему тембр и индивидуальную звучность.

Как уже говорилось, носовое дыхание имеет большое преимущество перед ротовым. При носовом дыхании создается значительное отрицательное давление в нижележащих дыхательных путях, что приводит к лучшей вентиляции легких и на 25 процентов большему, чем при ротовом дыхании, поглощению кислорода. Однако странно наблюдать, что многие люди, потратившие половину жизни на образование, так и не усвоили элементарного правила гигиены — дыхания через нос.

Исследования показывают, что большинство взрослых и почти все дети дышат ртом при разговоре и не прилагают никаких усилий для того, чтобы дышать носом во время сна. У детей такое неполноценное дыхание приводит к замедлению роста щитовидной железы, задержке развития и увеличению миндалин.

Неполноценное дыхание приводит к более раннему старению организма, поскольку оно ухудшает деятельность легких и уменьшает выработку гормона проста-циклина. Обнаружившие этот гормон польские ученые доказали, что он продуцируется в легких, откуда регулярно поступает в кровь. Простациклин сдерживает коагуляцию кровяных телец, растворяет кровяные сгустки, расширяет сосуды, предотвращая тем самым развитие атеросклерозам

Многие люди при разговоре, выступлениях и особенно при споре стараются сказать как можно больше слов на выдохе и задерживают вдох. Это ведет к плохому снабжению организма кислородом, или гипоксии.

Вот почему у неопытных лекторов, ораторов и певцов во время работы краснеет лицо, раздуваются шейные вены, возникает одышка и учащается пульс. Известны даже случаи смерти актеров при исполнении сложных арий и произнесении страстных монологов. Главной причиной их гибели является чрезмерно длительное кислородное голодание. Подсчитано, что при чтении вслух газеты человек вдыхает кислорода на 25 процентов, а при затянувшемся споре на 60 процентов меньше нормы.

Есть над чем задуматься пропагандистам и специалистам по дыхательной гимнастике. И не только задуматься, но и перейти к широким действиям. Нам кажется, что было бы очень полезно научить всех взрослых и детей правильно дышать.

Для этого надо прежде всего избавиться от всех патологических изменений в носу и носоглотке — вылечить самый банальный насморк, избавиться от аденоидов, полипов и т. д. Конечно, все это с помощью врача.

В значительной мере «постановке» правильного дыхания способствует выполнение специальной дыхательной гимнастики, которая должна предшествовать любой гимнастике вообще. Существует очень много комплексов дыхательных упражнений, предназначенных для различных групп людей, отличающихся по возрасту, общему состоянию и виду заболевания.

Можно разделить все дыхательные упражнения на три типа в зависимости от продолжительности вдоха и выдоха:

1. Упражнения, характеризующиеся равномерным вдохом и полным выдохом с задержкой дыхания после выдоха на 8—10 секунд. Этот вариант дыхания в основном соответствует функциям здорового организма. Он обеспечивает необходимое снабжение организма кислородом, удаляет накопившийся углекислый газ, дает возможность отдохнуть дыхательным мышцам во время паузы. У людей с хорошей физической подготовкой и правильным ритмом дыхания частота дыхательных движений в покое не превышает 10—12 вдохов и выдохов в минуту. У обычного человека за норму принимается 14—18 дыханий в минуту, у детей ритм дыхательных движений более частый.

2. Упражнения, характеризующиеся глубоким дыханием. При выполнении этих упражнений дыхание вначале остается ровным, но постепенно углубляется до тех пор, пока оно не начнет сопровождаться шумом. Время вдоха и выдоха примерно одинаковое, между ними нет паузы. Дыхание должно быть свободным, медленным и ритмичным.

3. Упражнения, характеризующиеся дыханием со встречными движениями. При вдохе грудная клетка поднимается вверх, а живот втягивается; при выдохе живот поднимается, а грудная клетка сокращается (опускается). Дыхание должно быть медленным, равномерным и глубоким.

Если первый тип дыхательной гимнастики может быть рекомендован даже ослабленным и тяжелым больным (особенно для начала), то второй тип можно использовать больным с желудочно-кишечными заболеваниями (и прежде всего при колитах с запорами), неврастенией, расстройствами сна, быстрой утомляемостью и т. д. Третий тип применяется реже, он нередко дает положительный эффект при гипертонической болезни, хронических воспалениях легких и бронхов.

Для борьбы с «храпунами», ряды которых усиленно пополняются после 40 лет, существует большое количество приемов и средств. В США зарегистрировано около 200 изобретений для устранения храпа. Причина этого страдания заключается в слабости мышц носоглотки и мягкого нёба. Проблема эта весьма сложная, и не все советы приносят желаемый результат. Замечено, что люди меньше храпят, когда спят на боку или животе. Хорошо тренирует мышцы мягкого нёба произношение звука «и» и напряжение мышц шеи. Это упражнение следует повторять до 30 раз в день — утром и вечером. Через четыре недели наступает, как правило, улучшение состояния. Помогает также следующее упражнение: прижать к груди подбородок при широко открытом рте и максимально высунуть язык вперед и вниз. Такое вытягивание и втягивание языка необходимо повторять в течение пяти минут утром и вечером.